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美众议院通过医疗法案 以部分取代“奥巴马医改”

2017-05-05 09:44:56    来源:    编辑:

[摘要]民调显示,大多数美国民众不赞成总统特朗普所推动的共和党医疗法案,同时也反对他新发布的禁止6个穆斯林国家旅客赴美及临时停止接受难民的行政令。

新华社华盛顿5月4日电(记者刘阳徐剑梅)美国国会众议院4日投票通过《美国医保法》草案,在废除并替代“奥巴马医改”方案主要内容的立法方面取得进展。

众议院共和党和民主党议员当天就共和党支持的《美国医保法》草案展开数小时激烈辩论。在当天下午的投票中,众议院以217票对213票的结果通过这一草案。

众议院议长、共和党人保罗·瑞安当天说:“奥巴马医改已经失败,我们早应该回归到以病人为中心的医保制度中。”

共和党3月份曾尝试在众议院推动《美国医保法》草案投票,但因共和党内部对该草案仍存分歧,最后撤回了该草案。

本月3日,共和党应部分议员的要求在草案中增加了80亿美元的医保拨款,从而获得了足够的支持。

根据这一草案,美国各州有权保留或申请放弃“奥巴马医改”的关键条款。联邦政府将拨款1380亿美元在未来十年内补贴那些因为取消“奥巴马医改”而导致保费上升的人群。

医疗改革是美国总统特朗普的一大竞选承诺。他曾表示,被称为“奥巴马医改”的《平价医疗法案》让很多美国人医保费用陡增,他将在上任后尽快“推翻并替换”“奥巴马医改”。

草案下一步将交由参议院审议。此间分析人士说,美国民主党和共和党将可能就具体条款继续博弈。

 

 

奥巴马医改动了谁的奶酪?

 

医保是美国政府财政支出的最大项目,每年超过2万亿美元,是经合组织(OECD)国家中最高的。然而,与巨额花费不相称的是医疗保障的低效率。美国人均寿命仅居世界第三十七位。

正是在这样的背景下,奥巴马在2008年竞选时就承诺,一旦当选,首要任务就是彻底改革美国的医疗体系,有效控制不断上升的医保费用。2010年3月,奥巴马推动《患者保护与平价医疗法案》通过,舆论则简称为“奥巴马医改”。2014年1月,法案实施生效。

该法案的核心之一,是要求保险公司对既有病史者不能拒保或提高保费,同时规定,26岁以下的年轻人在找到工作并得到雇主提供的医保前,可继续被涵盖在以父母保险为基础的“家庭计划”中。

奥巴马医改的目标之一是实现“全民医保”。自2013年10月启动医改登记以来,许多美国人依靠政府补贴,生平第一次买到医疗保险。应该说,奥巴马医改本质上是一项扩大社会福利的“良政”。然而,从出台到实施,该法案一直饱受争议,阻力重重。不仅共和党始终不遗余力地阻挠,就连民主党阵营的大产业工会也表示不满。多项民调显示,自2009年以来,反对者始终多于支持者。

人们对改革的评判更多基于切身利益。奥巴马医改不仅触犯了利益集团的神经,也没得到多数民众的支持。

“在医生眼里,奥巴马是在劫富济贫。他的医改法案让医生,特别是内科和外科医生挣钱难。”在得克萨斯州达拉斯市阿灵顿医学中心工作的内科医生闫伟说,“我现在每个月看400多名患者,干得虽多,收入却上不去。”由于新医改不允许医生拒绝不同种类保险的患者,而从奥巴马政府保险用户中得到的报销明显少于商业保险用户,之前以治疗商业保险患者为主的医生收入大幅缩水。

该法案出台前,一些自由职业者尤其年轻人是不买医疗保险的。奥巴马医改法案要求所有人都必须投保,否则面临罚款。许多人因此认为,这等于强制年轻体健者为年老体弱者埋单。

强制所有人投保,那些买不起保险的穷人怎么办?政府掏钱。政府钱从哪里来?羊毛出在羊身上。奥巴马医改法案不仅要对保险公司、药企、医疗器械商加税,而且要对年收入超过20万美元的个人或年收入超过25万美元的家庭加税。这等于让富人为穷人埋单。

可是劳动者聚集的大工会为何也抱怨?在美国,只有大规模产业中的工人才能组成有话语权的工会,他们与保险公司谈判时,拿到的折扣远优于小工会和没有工会的自由职业者。奥巴马医改将医保费用平均化,意味着大公司的保费上升。这等于让劳动者中的强势集团为弱势群体埋单。

“去年,中产家庭的医保费明显上涨。”家住纽约市罗斯福岛的彭永波一家使用的是公司提供的商业医保,险种没变,但保费提高。“以前看家庭医生自付15美元问诊费,今年涨到30美元。急诊费由30美元涨到100美元。”

中产阶级不满,失业者也不买账。新法案强制雇主为全职雇员上缴医疗保险。为此,企业更不愿意雇人,或者裁员甚至减少雇员的工作时间。这自然招致金融危机期间视温饱大于看病问题的失业者的抱怨。

“奥巴马医改是牺牲大众的效率换取小众的公平。”纽约法拉盛安心诊所医生安健强博士认为。

奥巴马医改使少数“无保族”受益,但增加了多数人的负担,对当下美国医疗体系最棘手的问题,即浪费严重、成本过高、运转低效带来的医疗费用上涨,它却不是有效的“药方”。返回腾讯网首页>>

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